?醫(yī)療硅膠管是采用醫(yī)用級硅膠（如 FDA/LFGB 認證的硅橡膠）制成的管狀醫(yī)療器械，具有生物相容性高、耐高低溫、抗老化、無毒性、柔韌性好等特點，廣泛應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域的液體輸送、氣體流通、體內(nèi)植入等場景。那么醫(yī)療硅膠管（如輸液管、鼻飼管、導(dǎo)尿管等）出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞可能由多種因素引起，以下是常見原因及對應(yīng)的預(yù)防措施：
一、物理性堵塞
1. 管腔內(nèi)外的異物沉積
原因：
藥液或體液中的成分（如血液凝固、脂肪乳劑沉淀、營養(yǎng)液殘渣）在管內(nèi)滯留后析出固體顆粒。
導(dǎo)管末端接觸血管壁、組織或分泌物（如痰液、胃液），導(dǎo)致管腔被外部物質(zhì)堵塞。
常見場景：
靜脈輸液時，高濃度藥液（如甘露醇、鈣劑）未充分稀釋或混合后產(chǎn)生沉淀。
鼻飼管長期輸注黏稠營養(yǎng)液（如米糊、蛋白粉）后未及時沖洗。
預(yù)防：
用藥前確認藥物配伍禁忌，避免混合后產(chǎn)生沉淀。
輸注高濃度或黏稠液體后，立即用生理鹽水或肝素鹽水脈沖式?jīng)_管（如每 4 小時沖管 1 次）。
2. 導(dǎo)管扭曲或折疊
原因：
患者活動不當(dāng)（如翻身、肢體過度彎曲）導(dǎo)致導(dǎo)管打折，或固定不牢引起移位、纏繞。
導(dǎo)管留置位置過深或過淺，接觸血管 / 器官壁后發(fā)生折疊。
常見場景：
留置導(dǎo)尿管患者翻身時壓迫導(dǎo)管，或引流管懸掛高度不當(dāng)導(dǎo)致反折。
PICC（經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管）患者手臂過度活動造成導(dǎo)管扭曲。
預(yù)防：
妥善固定導(dǎo)管（使用固定貼、導(dǎo)管夾等），預(yù)留適當(dāng)活動長度。
指導(dǎo)患者避免過度牽拉或壓迫導(dǎo)管，定期檢查導(dǎo)管位置是否通暢。
3. 導(dǎo)管尖端血栓形成
原因：
導(dǎo)管留置時間過長，血液在管腔或尖端凝固形成血栓（尤其是中心靜脈導(dǎo)管）。
封管不徹底，管腔內(nèi)殘留血液未被抗凝液完全置換。
常見場景：
長期靜脈營養(yǎng)支持患者的中心靜脈導(dǎo)管，因血流緩慢引發(fā)血栓。
輸血或抽血后未正確沖管，導(dǎo)致血液殘留凝結(jié)。
預(yù)防：
遵循規(guī)范的封管流程（如 “脈沖式?jīng)_管 + 正壓封管”），使用肝素鹽水封管（根據(jù)導(dǎo)管類型調(diào)整濃度）。
盡量減少導(dǎo)管內(nèi)血液滯留，避免長時間空管（如輸液中斷時及時封管）。
二、化學(xué)性堵塞
1. 藥物配伍禁忌
原因：
兩種或多種藥物混合后發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成不溶性物質(zhì)（如沉淀、結(jié)晶）。
常見場景：
同時輸注頭孢類抗生素與含鈣溶液（如葡萄糖酸鈣），可能生成碳酸鈣沉淀。
脂肪乳劑與電解質(zhì)溶液混合，因滲透壓變化導(dǎo)致乳劑破乳凝結(jié)。
預(yù)防：
用藥前查閱配伍禁忌表，避免直接混合可能反應(yīng)的藥物。
如需連續(xù)輸注多種藥物，中間用生理鹽水沖管（間隔液），避免藥物直接接觸。
2. 酸性或堿性藥液刺激
原因：
藥液 pH 值過高或過低，刺激血管內(nèi)皮細胞產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致局部充血、滲出，甚至血栓形成。
常見場景：
輸注高滲溶液（如濃氯化鈉、TPN 全腸外營養(yǎng)液）或化療藥物時，血管壁受損后誘發(fā)堵塞。
預(yù)防：
選擇合適的導(dǎo)管類型（如中心靜脈導(dǎo)管用于高滲藥液），避免外周靜脈長期輸注刺激性藥物。
控制輸注速度，減少對血管的持續(xù)性刺激。
三、生物性堵塞
1. 微生物定植與生物膜形成
原因：
導(dǎo)管留置期間，細菌、真菌等微生物在管腔內(nèi)定植，分泌黏性物質(zhì)形成生物膜，逐漸堆積堵塞管腔。
常見場景：
長期留置導(dǎo)尿管患者，因尿道口護理不當(dāng)導(dǎo)致細菌逆行感染，生物膜在尿管內(nèi)聚集。
中心靜脈導(dǎo)管護理時無菌操作不嚴格，引發(fā)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）。
預(yù)防：
嚴格執(zhí)行無菌操作（如置管、換藥、沖管時戴手套、消毒接口）。
定期更換導(dǎo)管（如外周靜脈導(dǎo)管 72-96 小時更換，導(dǎo)尿管 7-14 天更換），評估留置必要性。
對于長期留置導(dǎo)管，可使用含抗菌成分的導(dǎo)管（如銀離子涂層導(dǎo)尿管）。
四、其他因素
1. 導(dǎo)管材質(zhì)與設(shè)計缺陷
原因：
劣質(zhì)硅膠管內(nèi)壁粗糙，容易吸附藥物或血液成分；細孔徑導(dǎo)管（如小兒靜脈導(dǎo)管）更易被微小顆粒堵塞。
預(yù)防：
選擇質(zhì)量合格、內(nèi)壁光滑的導(dǎo)管，根據(jù)輸注需求選擇合適管徑（如黏稠液體用粗導(dǎo)管）。
2. 患者自身因素
原因：
高凝狀態(tài)患者（如術(shù)后、腫瘤患者）血液易凝固，增加血栓性堵塞風(fēng)險；嬰幼兒或老年患者活動能力差，導(dǎo)管易移位折疊。
預(yù)防：
對高凝患者加強抗凝治療（如調(diào)整肝素封管濃度），密切觀察導(dǎo)管通暢性。
加強對特殊人群的導(dǎo)管護理（如兒童使用防咬導(dǎo)管，老年人定期協(xié)助翻身調(diào)整導(dǎo)管位置）。